Анкета на участие в розыгрыше 45 000 на программы ЭКО

20-го Ноября наш центр ВРТ "Счастливое материнство" празднует свое 3-летие, и в честь этого мы хотим порадовать одну пару – подарить 45.000 рублей на программы ЭКО. С подробной информацией об условиях акции и сроках ее проведения Вы можете ознакомиться здесь.

Для участия в розыгрыше заполните анкету, расположенную ниже.

1. Укажите Ваше имя

2. Укажите Ваш возраст

3. Укажите Ваш пол

Женский

Мужской

4. Длительность бесплодия

1 - 3 года

3 - 5 лет

более 5 лет

5. Количество попыток ЭКО

3 и более

6. Ваши контактные данные

Укажите Ваши контактные данные, чтобы получать рассылку с информацией о дне открытых дверей ЭКО в КВТ “Бионика”.