О клинике / Полезное / Всемирный день борьбы с диабетом

Всемирный день борьбы с диабетом

Этот день, учрежденный Международной федерацией диабета и Всемирной организацией здравоохранения, отмечается в день рождения канадского ученого Фредерика Бантинга.

11 января 1922 года Бантинг и Бест впервые сделали инъекцию инсулина подростку, страдающему сахарным диабетом, началась эра инсулинотерапии. Открытие инсулина явилось значительным достижением медицины ХХ столетия и было удостоено Нобелевской премии в 1923 году.

Эта дата служит важным напоминанием всему прогрессивному человечеству о том, что распространённость заболевания неуклонно возрастает. По оценкам ВОЗ, более 220 миллионов человек во всем мире больны диабетом. Без надлежащих вмешательств к 2030 году это число, по всей вероятности, более чем удвоится.

Сахарный диабет входит в тройку заболеваний, наиболее часто приводящих к инвалидизации населения и смерти (Атеросклероз, рак и сахарный диабет). По данным ВОЗ, сахарный диабет увеличивает смертность в 2-3 раза и сокращает продолжительность жизни.

Актуальность проблемы обусловлена масштабностью распространения сахарного диабета. На сегодняшний день во всём мире зарегистрировано более 220 млн. случаев, но реальное число заболевших примерно в 2 раза выше (не учтены лица с лёгкой, не требующей медикаментозного лечения, формой). При этом заболеваемость ежегодно увеличивается во всех странах на 5-7%, а каждые 12-15 лет - удваивается. Следовательно, катастрофический рост числа заболевших принимает характер неинфекционной эпидемии.

Сахарный диабет - это эндокринное заболевание, характеризующееся повышением глюкозы крови, развивающееся вследствие абсолютного дефицита инсулина или нарушения его секреции и недостаточного действия. Инсулин - гормон, регулирующий обмен веществ, прежде всего углеводов (сахаров), но также жиров и белков. При сахарном диабете, вследствие недостаточного воздействия инсулина, возникает сложное нарушение обмена веществ, повышается содержание сахара в крови (гипергликемия), сахар выводится с мочой (глюкозурия), в крови появляются кислые продукты нарушенного сгорания жиров - кетоновые тела (кетоацидоз). Сахарный диабет характеризуется устойчивым повышением уровня глюкозы в крови, может возникнуть в любом возрасте и продолжается всю жизнь. Отчётливо прослеживается наследственная предрасположенность, однако реализация этого риска зависит от действия множества факторов, среди которых лидируют ожирение и гиподинамия.

Различают сахарный диабет 1 типа или инсулинозависимый и сахарный диабет 2 типа или инсулиннезависимый. Катастрофический рост заболеваемости связан с сахарным диабетом 2-го типа, поэтому важно знать о факторах, приводящих к его развитию. К факторам риска в первую очередь относятся: возраст старше 40 лет, низкий вес при рождении, роды крупным плодом, семейный анамнез метаболического синдрома и сосудистых катастроф (ожирение, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца), сахарный диабет типа 2 у родственников первой степени родства, нарастание массы тела в динамике (индекс массы тела более 25), абдоминальное ожирение, повышение содержания мочевой кислоты, повышение холестерина, низкая физическая активность, диабет беременных, нарушение толерантности к глюкозе в том числе в анамнезе.

Диагноз сахарного диабета 2 типа устанавливается на основании клинической симптоматики и определения гликемии (уровня глюкозы в крови). Основными клиническими проявлениями, позволяющими предположить наличие сахарного диабета, являются: выраженная жажда, сухость во рту, частое мочеиспускание, в том числе ночью, слабость и снижение работоспособности, кожный зуд (особенно в области гениталий у женщин), похудание (снижение массы тела особенно характерно для больных сахарным диабетом 1 типа; масса тела у больных сахарным диабетом типа 2 почти всегда превышает норму, характерно ожирение различной степени, особенно абдоминальное ожирение, как одно из проявлений метаболического синдрома).

Следует отметить, что в дебюте болезни, особенно у лиц пожилого возраста может наблюдаться бессимптомное заболевание с отсутствием специфических жалоб на жажду, сухость во рту, но с преобладанием жалоб на слабость и наличие клинической картины поражения сосудов ног, глаз, почек, сердца, головного мозга.

При наличии клинических проявлений для подтверждения диагноза сахарного диабета определяется уровень глюкозы в крови. Глюкоза в крови исследуется натощак (норма 3,3-5,5 ммоль/л) и через 2 часа после еды (норма - менее 7,8 ммоль/л). Определение глюкозы крови целесообразно проводить повторно через несколько дней. При сомнительных результатах проводится пероральный глюкозотолерантный тест (определение показателя после приема 75г глюкозы). Для диагностики сахарного диабета также проводится определение глюкозы в моче.

Если уровень глюкозы крови постоянно превышает норму (некомпенсированный диабет), то развивается поражение артерий мелкого и среднего размера. В итоге нарушается кровоснабжение органов. В клетках органов-мишеней нарушаются метаболические процессы, наступают необратимые изменения. Чаще всего поражаются сосуды сердца, развивается или усугубляется ишемическая болезнь сердца. Изменения сосудов глазного яблока вызывает болезни тканей глаза - ретинопатии, катаракту. Нефропатия разной степени тяжести выявляется при диабетической атаке на артерии почек. Сосуды головного мозга также часто изменяются под действием гипергликемии и постепенно развивается диабетическая энцефалопатия. Поражение артерий конечностей проявляется полинейропатией, изменением цвета кожи на ногах, трофическими язвами, формированием так называемой "диабетической стопы". При сахарном диабете часто имеет место остеопороз.

Профилактика осложнений сахарного диабета очень важна, так как именно осложнения являются причинами значительного снижения качества жизни пациентов. Именно осложнения приводят к инвалидности пациентов и даже смертельным исходам.

Если ещё двадцать лет назад выявление диабета означало зачастую инвалидизацию, то сегодня ситуация изменилась кардинально. Избежать осложнений диабета и быть полноценным гражданином больному поможет применение современных сахароснижающих препаратов, средств самоконтроля и, самое главное, знаний, полученных в «Школах для больных диабетом».

Страдающим сахарным диабетом необходимо наблюдаться у эндокринолога, соблюдать все рекомендации по обследованию и лечению, важно поддерживать нормальный уровень сахара крови, от этого зависит формирование осложнений сахарного диабета.

Для своевременного выявления заболевания на ранних стадиях, определение сахара крови обязательно включено в программы диспансеризации населения, при проведении профилактических медицинских осмотров, обязательно у лиц групп риска.

Сахарный диабет - не приговор, это особый образ жизни, несмотря на всю серьезность заболевания, можно и нужно улучшать качество жизни больных сахарным диабетом.

Бесплатный первичный прием стоматолога