О клинике / Направления / Травматология - ортопедия

Травматология - ортопедия

Артроскопия в "Бионике"

Андрей Стрижак: «Болезни суставов калечат в перспективе»

В весенне-летний сезон в красноярских клиниках традиционно увеличивается поток пациентов с различными травмами суставов. Оно и понятно — многие горожане сейчас увлекаются катанием на велосипедах и «роликах», а в этих видах спорта высок риск травмирования. Впрочем, проблемы с суставами преследуют не только спортсменов. Лишний вес, бытовые травмы, возрастные изменения — эти факторы также могут привести к различным суставным заболеваниям. Между тем, затягивать лечение суставов чрезвычайно опасно для здоровья. Почему — нам рассказал специалист по артроскопии, врач-травматолог-ортопед клиники восстановительной терапии «Бионика» Андрей Стрижак.

Андрей Петрович, думаю, многие наши читатели слышали о таком методе хирургии, как артроскопия, однако не все представляют, в чем он заключается. Просветите, пожалуйста.

Артроскопией называется эндовидеохирургия суставов конечностей. В отличие от традиционной хирургии, в которой применяются открытые полостные операции, в артроскопии все манипуляции в суставе производятся через микроразрезы. Проще говоря, это щадящий метод суставной хирургии, когда и сама операция, и послеоперационное восстановление организма занимают гораздо меньше времени, чем в традиционной хирургии. Можно еще добавить, что на сегодня в мировой медицинской практике артроскопия признана «золотым стандартом» (оптимальный метод обследования или лечения — прим. ред.) лечения травм, повреждений и заболеваний всевозможных суставов — коленных, плечевых, голеностопных и т.д.

При каких показаниях применяется артроскопия?

Во-первых, при травматических повреждениях суставов — разрывах менисков и внутрисуставных связок, повреждениях хряща, хондральных переломах. Основная часть таких травм связана с занятиями спортом. Скажем, сейчас начался сезон катания на велосипедах, роликовых коньках, поэтому уровень травматизма значительно вырос — порядка 70-80% пациентов приходят именно со спортивными травмами.

Во-вторых, артроскопия применяется при ортопедических заболеваниях, например, септических некрозах, болезни Кёнига. Это когда в суставе возникает некроз косточки, омертвевший участок постепенно отслаивается и выпадает в сустав — возникает так называемая «суставная мышь». Такое заболевание серьезно осложняет жизнь человеку, а самое неприятное, что появляется оно без видимых причин — вследствие физических перегрузок, микротравм, которые в повседневности человек не замечает. При этом данному заболеванию подвержены и молодые люди, и даже дети.

Наконец, третья область применения артроскопии — заболевания суставов дегенеративного характера. Это касается уже как раз пожилых людей. Нередко в поликлиниках им диагностируют так называемый старческий артроз — изнашивание суставного хряща. Однако причиной боли бывает не только это — артроз зачастую усугубляется дегенеративными изменениями в суставе, к которым приводит, например, избыточный вес. Скажем, человек может присесть и резко встать, из-за чего у него может возникнуть разрыв мениска.

Если человек не травмировался, но у него возникли боли в суставе, как определить, что необходимо хирургическое вмешательство?

Боль в суставе — это первый симптом, который должен насторожить человека. Если она возникла, нужно обратиться к терапевту и определить ее причины. Если же дело дошло до ограничения движения и отека сустава, то необходимо немедленно обращаться к профильным специалистам — травматологам, ортопедам.

Я всем настоятельно рекомендую при возникновении болей в суставах как можно быстрее обращаться к медикам. Дело в том, что травмы и болезни суставов калечат человека в отдаленной перспективе. Случается, что пациент годами лечит артроз, в то время как у него давно случился разрыв мениска. Поскольку сам по себе мениск не срастается, он начинает, как абразивная бумага, вышаркивать хрящ, соединяющий сустав. И бывает, что вышаркивает вплоть до кости — я наблюдал такие случаи. В итоге наступает артроз третьей или даже четвертой степени, при которых лечение уже невозможно — необходима замена сустава — эндопротезирование.

Между тем, человек все это время продолжает двигаться — организм включает механизм компенсации, боль постепенно притупляется, и человек привыкает с ней жить. Со временем у людей формируется определенный стереотип поведения — даже после операции они продолжают какое-то время хромать, избегают подниматься по лестнице и т.п.

Как долго длится период восстановления после операции?

Сроки выздоровления тоже напрямую зависят от того, как быстро человек обратился за помощью. Ну, и, естественно, от степени повреждения сустава. Например, если это банальный разрыв мениска, то восстановление происходит очень быстро.

К слову, если разрыв мениска произошел недавно, то мы можем его сшить. Это называется органосохраняющая операция. Она производится при так называемой методике «все внутри» и позволяет сохранить пациенту мениск и восстановить его функцию. К сожалению, на позднем сроке эта операция невозможна, поскольку в теле мениска возникают необратимые изменения. Поэтому, еще раз повторю, — обращаться к специалистам нужно как можно быстрее.

Есть ли какие-то противопоказания к артроскопии?

Основные противопоказания — это гнойные образования, раны и порезы на коже на момент осмотра пациента. Ну, и уже упомянутые мной выраженные артрозы — когда помочь может только замена сустава.

Многие пациенты панически боятся каких-либо операций, считая, что такое радикальное вмешательство в организм еще больше навредит ему. Какие риски существуют при методе артроскопии?

Бояться операции не нужно. Я говорил, что артроскопия — это «золотой стандарт» лечения суставных заболеваний. Методика подразумевает малотравматичную операцию и быструю реабилитацию — пациент всего сутки находится в стационаре.

Плюс к тому современное медицинское оборудование позволяет проводить подобные операции эффективно и без риска. Например, «Бионика» на сегодня осуществляет весь цикл лечения суставов — от предоперационных обследований и анализов до послеоперационного сопровождения. У нас есть для этого все необходимое: цифровая рентгеновская установка (подобных всего две в городе), современная МРТ-установка, новая эндоскопическая стойка от ведущего немецкого производителя медицинского оборудования KARL STORZ.

Особо отмечу установку для холодно-плазменной хирургии Quantum 2 американской фирмы ArthroCare. Это уникальный аппарат, который позволяет удалять в более щадящем режиме различные повреждения — остатки связок, мениска и т.п. Прелесть установки в том, что во время манипуляций нагрев в суставе не превышает 40°C, поэтому повреждения окружающих тканей не происходит. В устаревших аппаратах нагрев доходил до 70°C, вследствие чего была вероятность денатурации белка, проще говоря, разрушения тканей.

Благодаря современному оборудованию, недавно мы стали заниматься так называемой пластикой крестообразной связки. Это реконструктивная операция, позволяющая, по сути, создать новую переднюю крестообразную связку. При этом мы используем две ведущие американские методики — DePuy Mitek и ENDO-BUTTON, основанные на использовании синтетических и аутотрансплантатов (из собственных тканей сустава).

При всех вышеописанных достоинствах методики, я слышал, что артроскопию приходится делать порой повторно. Так ли это, и почему возникает такая необходимость?

Действительно, это так. Дело в том, что мы устраняем проблему, существующую на данный момент, однако в будущем у пациента может произойти разрыв другого мениска, другой связки. Надо понимать, что прооперировавшись однажды, человек не гарантирует себе здоровье сустава на всю жизнь. Возможны повторные травмы, другие заболевания, и, соответственно, другие операции.

Какова стоимость артроскопии в «Бионике»?

Стоимость самой операции у нас фиксированная — 20 тысяч рублей. Однако на эту сумму накладывается стоимость расходных материалов, применяемых при операции. Поэтому итоговая стоимость выходит несколько выше и разнится в каждом конкретном случае. Но, хочу заметить, что в стоимость операции в «Бионике» включено послеоперационное наблюдение, все необходимые перевязки, консультации, план реабилитационных мероприятий. В других клиниках города такого нет — в стоимость операции входит только сама операция. Поэтому в итоге артроскопия в «Бионике» стоит дешевле, чем в среднем по Красноярску.

Не секрет, что во многих клиниках, особенно государственных, пациентам приходится месяцами ждать своей очереди на операцию. Как с этим обстоят дела в «Бионике»?

Разумеется, у нас такого нет. Максимум ожидания — несколько дней. У нас частная клиника — мы работаем так, как удобно нашим пациентам, в том числе проводим операции в выходные дни. Записаться на прием тоже не проблема — это можно сделать по телефону ежедневно, включая опять же выходные и вечернее время — после 19.00. Более того, записаться на прием можно, оставив заявку на сайте «Бионики» — наши операторы обязательно свяжутся с вами в течение дня и уточнят время приема. Поэтому в который раз повторю: беспокоят суставы — не тяните, обращайтесь, записывайтесь на консультацию. Более того,записаться на прием можно, оставив заявку на сайте «Бионики».

Алексей Хитров, интернет-газета Newslab.ru

 

Травматология - ортопедия

Травматология - ортопедия- раздел клинической медицины, изучающий профилактику, диагностику и лечение деформаций и нарушений функций костно-мышечной системы, которые являются результатом врождённых дефектов, пороков развития, последствий травм или заболеваний. Кроме того, ортопедия-травматология является важной составной частью спортивной медицины.

Ортопедия детского и подросткового возраста

Целью ортопедии детского возраста является профилактика, устранение деформаций и нарушений функции опорно-двигательного аппарата врожденного и приобретенного характера:

- врожденные и приобретенные заболевания тазобедренного сустава – дисплазия, врожденный вывих бедра, болезнь Пертеса и прочие;

- врожденная патология кисти и стопы – плоскостопие, косолапость, плоско-вальгусные стопы, полидактилия, синдактилия, сложные пороки развития кистей и стоп;

- заболевания позвоночника – сколиоз, нарушения осанки;

- контрактуры суставов при детских церебральных параличах;

- опухоли, опухолевидные заболевания костей и мягких тканей,  кисты костей;

- рахитические и рахитоподобные деформации конечностей;

- переломы костей, повреждения мягких тканей, последствия травм: (деформации, контрактуры, рубцовые контрактуры и др.);

Для выявления патологических состояний и нарушений функции системы движения особенно важны профилактические осмотры детского ортопеда в ключевые фазы роста и развития детского организма:

- после рождения в возрасте -1 месяц;

- после начала вертикального передвижения в -1 год

- перед (3года) и после (6лет) периода быстрого роста

- в пубертатном периоде (13-16 лет)

Это позволит своевременно  принять меры медицинского вмешательства: консервативные или хирургические. Примерами консервативного лечения являются: устранение контрактур и врожденной косолапости этапными гипсовыми повязками, вправление врожденного вывиха бедра, восстановительное лечение сколиоза и др. Главное - предотвратить последствия, которые имеют непредсказуемый результат, если не применять современные методы лечения.

В каких случаях взрослые должны обращаться в врачу травматологу - ортопеду:

- любые боли и дискомфорт при движениях в конечностях, суставах, позвоночнике

- тугоподвижность и скованность движений

- деформации и нарушения функций суставов

- увеличение сустава в размере, опухоль в самом суставе или около него

- деформации стопы (плоскостопие, «косточки», «шишки», пяточные шпоры)

- переломы, вывихи, ушибы, растяжения, разрывы связок и сухожилий

- слабость мышц

- нарушения осанки и походки

В клинике консультативный прием ведут опытные хирурги и травматологи-ортопеды, специалисты высшей квалификационной категории. Имеется самое современное диагностическое оборудование, которое позволяет быстро и качественно провести все исследования (рентгенография,  УЗИ, магнитно-резонансная томография), необходимые для постановки диагноза и назначения эффективного лечения. Приобретено оборудование и освоены атроскопические  операции на коленном, плечевом и голеностопном суставах с помощью современного эндоскопического немецкого оборудования фирмы KARL STORZ с использованием новейшего аппарата холодноплазменной коблации Quantum 2.

Артроскопическая хирургия - хирургия без разрезов

Артроскопия - это методика эндоскопического исследования, которая позволяет хирургу не только увидеть все части сустава с помощью специальной микровидеокамеры, но и проводить операции при травмах или патологических изменениях без вскрытия сустава. Артроскопия - безопасная и технологически совершенная операция. Использование специального микроинструмента повышает эффективность операции и делает ее минимально травматичной, позволяя при этом сохранять целостность здоровых тканей. Движения и нагрузка в суставе возобновляется через несколько часов после вмешательства.

Артроскопия это:

1. лечение разрывов менисков коленного сустава, а также повреждения плечевого, голеностопного суставов

2. лечение артроза крупных суставов

3. удаление свободных внутрисуставных тел (мениска)

4. лечение повреждений хряща

5. точное сопоставление отломков костей при внутрисуставных переломах

6. лечение привычного вывиха плеча

7. операции коленных и других суставов без больших разрезов

8 нет необходимости в гипсовой иммобилизации

9. ранняя послеоперационная реабилитация

10.сокращение количества дней нетрудоспособности

11. короткое пребывание в круглосуточном стационаре ( 1-2 дня)

12. отличный косметический результат

Артроскопия позволяет проводить операции при травмах или патологических изменениях без вскрытия сустава. Использование специального микроинструмента повышает эффективность операции и делает её минимально травматичной, позволяя при этом сохранять целостность здоровых тканей, а, следовательно, менее болезненной  и  способствует быстрейшему возвращению к привычному образу жизни.

Врачи клиники  постоянно стремятся к высоким стандартам в медицине: точная диагностика, быстрое эффективное решение задач, индивидуальный подход к каждому пациенту, качественное лечение и заряд положительных эмоций. Именно поэтому нашу клинику рекомендуют родственникам, друзьям и знакомым.

Клиника работает для Вас 7 дней в неделю, включая выходные и праздничные дни.

Берегите своё здоровье и в случае необходимости обращайтесь к нам. Будьте здоровы!

Объём предоперационного обследования

- Клинический анализ крови с подсчетом тромбоцитов, определения времени свертывания, кровотечения

- Определение группы крови и резус фактора

- Биохимический анализ крови: сахар, креатинин, мочевина,общий белок, билирубин (общий и прямой), АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, амилаза

- Анализ крови:RW,HBS,HCV,ВИЧ

- ЭКГ

- Флюорография

- Рентгенография пораженного сустава, УЗИ, МРТ

- Заключение терапевта.

Рекомендации после перенесенной операции на суставах

В течение первой недели после артроскопии необходимо соблюдать следующие правила:

Покой: в течение 2-3 дней после операции желательно ограничить опорную нагрузку на ногу (костыли, трость). Затем в течение недели пациенту разрешается ограниченное время ходить с нагрузкой на ногу до чувства легкой боли

Холод: в течении первых 5 дней прикладывать к оперированному суставу пакет со льдом (завернутый в полотенце) на 15-20 минут по 4-5 раз в день.

Возвышенное положение: если операция проведена на коленном или голеностопном суставах рекомендуется подкладывать валик или подушку, обеспечивая хороший венозный отток.

Регулярные физические упражнения: для восстановления подвижности в суставе и силы мышц необходимо выполнять регулярные физические упражнения. В большинстве случаев комплекс лечебной физкультуры можно выполнять в домашних условиях по 20-30 минут 2 или 3 раза в день. Интенсивность тренировок не должна быть слишком высокой.

 

Комплекс физических упражнений

 

Начальный - 3-7 день после операции:

- Упражнение 1 - сокращения задней группы мышц бедра. Исполняется лежа на спине. Сгибаем ноги в коленях, насколько это возможно без боли, пятки прижимаем к полу, напрягая мышцы задней поверхности бедра. Удерживаем напряжение 5 секунд, затем расслабляемся. Повторяем упражнение 10 раз.

- Упражнение 2 - сокращения передней группы мышц бедра. Положение - лежа на животе. Под стопой - валик из свернутого в рулон полотенца. Давим стопой на валик, выпрямляя ногу, насколько это возможно. Удерживаем напряжение 5 секунд, затем расслабляемся. Повторяем упражнение 10 раз.

- Упражнение 3 - поднимание прямой ноги. Положение - лежа на спине. Здоровая нога согнута в колене, оперированная лежит на полу. Выпрямляем оперированную ногу в колене, напрягая переднюю группу мышц бедра и медленно поднимаем ее примерно на 30 см от пола. Удерживаем ногу на весу 5 секунд. Затем медленно опускаем ее на пол и расслабляемся. Повторяем упражнение 10 раз.

- Упражнение 4 - напряжение ягодичных мышц. Положение - лежа на спине. Ноги сгибаем в коленях, опираясь стопами на пол. Напрягаем ягодичные мышцы, удерживаем напряжение 5 секунд, затем расслабляемся. Повторяем упражнение 10 раз.

- Упражнение 5 - поднимание прямой ноги. Положение - стоя у стены (стола или стула). Медленно поднимаем выпрямленную в колене ногу примерно на 45°. Удерживаем ногу на весу 5 секунд, затем медленно опускаем ее в исходное положение. Повторяем упражнение 10 раз. Можно повторить данное упражнение с развернутой стопой кнаружи.

 

Промежуточный - 2-3 недели после операции:

- Упражнение 1 - активное разгибание ноги в колене. Положение - лежа на спине с валиком  под коленным суставом. Опираясь на валик, максимально выпрямляем ногу в колене и удерживаем  ее 5 секунд. Медленно возвращаемся  в исходное положение. Повторяем10 раз.

- Упражнение 2 - поднимание прямой ноги. Положение - лежа на спине. Здоровая нога согнута в колене, оперированная - выпрямлена и лежит на полу. Медленно поднимаем ногу до 45°, удерживая ее на весу в течение 5 секунд через каждые 15 см подъема. Опускаем  ногу в исходное положение. Выполняем 3 подхода по 10 повторений. Отдых между подходами - около 1 минуты.

- Упражнение 3 - растяжение передней группы мышц бедра. Положение - стоя перед стулом. Встаем на здоровую ногу, опираясь на спинку стула. Сгибаем оперированную ногу в колене, захватывая одноименной рукой стопу. Медленно подтягиваем стопу к ягодице, удерживая ее 5 секунд, ощущая растяжение передней поверхности бедра. Затем медленно опускаем ногу на пол. Повторяем упражнение 10 раз.

- Упражнение 4 - шаги на ступеньке в сторону. Положение - стоя оперированной ногой рядом со скамьей высотой 15-20 см. Встаем на скамью оперированной ногой, перенося на нее вес тела и выпрямляемся. Возвращаемся в исходное положение. Повторяем упражнение 10 раз.

- Упражнение 5 - разгибание в коленном суставе. Положение - сидя на стуле, оперированная нога лежит на втором стуле. На колено положите мешок с песком весом 1-2 кг. Максимально выпрямляем ногу в колене и удерживаем напряжение 5-10 секунд, расслабляемся, повторяем 10 раз.

- Упражнение 6 - растяжение задней группы мышц бедра. Положение - лежа на спине перед стеной. Поднимаем ногу и опираемся пяткой о стену, придвигаясь тазом ближе к стене. Выпрямляем ногу в коленном суставе до ощущения напряжения мышц под коленом. Удерживаем напряжение 5 секунд, затем расслабляемся. Повторяем упражнение 10 раз.

- Упражнение 7 - растяжение задней группы мышц бедра. Положение - лежа на спине. Сгибаем ногу в тазобедренном и коленном суставах, поддерживая руками бедро над коленом. Медленно выпрямляем ногу в колене и удерживаем 5 секунд, расслабляемся. Повторите упражнение 10 раз.

- Упражнение 8 - велотренажер. Если амплитуда движений в коленном суставе позволяет Вам совершить полный цикл вращения педалей, то Вы можете начать занятия на велотренажере через 2-4 недели после операции. Начинаем занятия с 10 минут в день с сопротивлением педалей «легкое». Увеличиваем длительность занятий на 1 минуту в день, доведя ее до 20 минут. Постепенно увеличиваем сопротивление педалей до уровня «тяжелое».

- Упражнение 9 - тренировочная ходьба. Вы можете начинать прогулки или ходьбу на беговой дорожке через 2 недели после операции. Начинаем ходить с 10 минут в день, постепенно увеличивая продолжительность и скорость ходьбы. Контролем уровня физических нагрузок является реакция сустава: после тренировок не должно быть отека и усиления боли в суставе.

- Упражнение 10 - бег. Избегайте занятий бегом 6-8 недель с момента операции. Ударные нагрузки на оперированный сустав, неизбежно возникающие при беге, неблагоприятно сказываются на состоянии суставного хряща, ослабленного послеоперационным воспалительным отеком сустава. Беговые тренировки следует начинать постепенно. Дозируйте нагрузку, прислушиваясь к своим ощущениям. Физические тренировки не должны приводить к ухудшению состояния оперированного коленного сустава.

Все реабилитационные мероприятия обязательно согласовывайте с лечащим врачом.

 

 

 

 

Бесплатный первичный прием стоматолога